【がんと向き合う子育て中のママとそのご家族のためのクリスマスパーティ】のお申込みフォーム 【がんと向き合う子育て中のママとそのご家族のためのクリスマスパーティ】のお申し込みは下記のフォームよりお願いいたします。 個人情報の取り扱いについてはコチラをご覧ください。 ご用件* 2024/12/15 14時~ がんと向き合うママとそのご家族のためのクリスマスパーティ メールアドレス* 確認用メールアドレス* お名前* フリガナ* 連絡先* 参加人数* 大人 名 子供 名 子供の年齢* がん治療の状況を教えてください。 以下の中からご自身の状況に近いものにチェックしてください。 初発治療中 初発治療後経過観察中 再発治療中 再発後・再発治療開始前 再発後・再発治療中 再発後・再発治療が効果なく次の治療法検討中 レシピ集(献立処方箋)のプレゼントを希望しますか?* はい いいえ お問合せ内容*